1、看心电图需要一些专业的医学知识,下面就给简单介绍一下,具体的病情分析还是要找专业医生的: 各波形的意义 (1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv,诊断右房肥大。
(相关资料图)
2、 (2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。
3、代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。
4、 (3)QRS波群:心室除极全过程。
5、正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。
6、如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。
7、心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。
8、 (4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。
9、其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。
10、 (5)QT间期:整个心室活动过程。
11、主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT间期必长,为使各种心率下的QT间期具有可比性,故产生QTc间期[=QT间期/(根号R-R)],其中R-R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得,或靠感觉),QTc间期才是有意义的值。
12、 2、作为非心电图专科医生,若从生理学的原理上去研究心电图,结果定是痛不欲生,一无所获。
13、临床医生只要能看懂这是一个什么图,危不危重,就够了。
14、 3、心电图诊断的二个注意点: (1)一份ECG有几个诊断时,顺序是有一定讲究的,未查到明确标准,但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其他标准不详。
15、 (2)ECG诊断内容分为三类: ①A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。
16、例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG,患者无胸痛胸闷等病史,一般是不能诊断心梗的,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Q波、ST-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生看得懂吗?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。
17、再例如对于一份左室高电压的ECG,若有高血压或其他可致左室大的病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),但若无,只能诊断“左室高电压”(无临床意义)。
18、如此等等。
19、 ②B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的,各类心律失常是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞,只看图便可,不须任何病史。
20、 ③除上述二者外的其他情形,例如ST-T改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。
21、 4、看图的方法: 对于危重的病人,肯定是要求看一眼马上看出主要问题,其他小问题先不理;而一般情况下看图,要求从头到尾,从P波到T波一个个看,看时间、振幅、形态有无异常,从I导联到V6导联一个不漏地看。
22、故必须牢背常用的正常值才能谈看图。
23、 其实须牢背的最主要其实就几个:P波时间应 查看更多好大夫信息。
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